В работе акушера-гинеколога ключевым моментом является внимание к разным патологическим состояниям репродуктивного здоровья женщин, включая доброкачественные образования матки и яичников. Эти образования могут встречаться у женщин всех возрастов и требовать компетентного диагностирования и лечения. Рассмотрим некоторые из наиболее эффективных доброкачественных образований, их признаки, диагностику и современные методы лечения.
Фибромиома матки (лейомиома)
Фибромы представляют собой самые частые доброкачественные опухоли матки, встречающиеся до 50 лет примерно у 70% женщин, относящиеся к гормонально-зависимым опухолям Фиброма матки, локальное доброкачественное разрастание мышечных и соединительнотканных элементов, приводящее к образованию узла, хорошо отграниченного от окружающих тканей. При фибромах объем соединительной ткани превалирует над объемом мышечного компонента, могут быть одиночными или множественными. В 80% случаев симптомы фибромиомы матки отсутствуют, а опухоль случайно выявляется в рамках профилактического осмотра у гинеколога или при проведении ультразвукового сканирования матки и придатков может достигать гигантских размеров.
Эндометриоз
Приблизительно 1600 лет до н. в одном из египетских папирусов были описаны патологические изменения, в настоящее время обозначаемые термином "эндометриоз" [цит. по Sanfilippo J.S., 1994] Эндометриоз – процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию. В ряде случаев эндометриоз рассматривают как хроническое рецидивирующее заболевание, требующее постоянного внимания и лечения. За последние 50 лет разработано более 10 классификаций эндометриоза, к сожалению, ни одна из них не признана универсальной. Эндометриоз чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет). Инструментальная диагностика эндометриоза включает: УЗИ органов малого таза; Гистероскопия; МРТ (обнаружение роста ткани эндометрия); Лапароскопия (позволяет выявить очаговые разрастания в брюшной полости с возможным удалением).
Пограничные опухоли яичников
Пограничные опухоли яичников (ПОЯ) или атипично-пролиферирующие опухоли - новообразование с атипичной пролиферацией эпителия без деструктивной стромальной инвазии. ПОЯ чаще всего характеризуются благоприятным прогнозом. Источником эпителиальных опухолей яичников считают кисты – включения, возникающие вследствие отшнуровки инвагинированного покровного мезотелия. Клетки в кистах могут дифференцироваться как в трубный, так и в эндоцервикальный эпителий. Причина возникновения ПОЯ до сих пор не установлена. Основная масса гиперплазий эпителия, покрывающая яичник, возникает на фоне воспалительных и аутоиммунных процессов, причиной которых в подавляющем большинстве является овуляция. Приграничные опухоли протекают относительно благоприятно, поскольку генетические изменения приводят к пролиферативным процессам, но не метастазам.
Лечение
Лечение доброкачественных образований зависит от их размера, направления и симптомов, которые они вызывают. Чаще стартом терапии является консервативное лечение. Однако в некоторых случаях при наличии серьезных симптомов может потребоваться оперативное вмешательство.
Выводы
Доброкачественные образования матки и яичников являются частью гинекологических заболеваний. Для успеха лечения необходим системный и всесторонний подход к диагностике и терапии. Эффективное взаимодействие с пациентками и использование современных методов диагностики и лечения играет решающую роль в обеспечении полного восстановления и поддержки репродуктивного здоровья женщин.